大家好，我是无处不在、无所不能的牙菌斑，人类每天都为了清除牙菌斑做各种努力，他们讨厌我的破坏力，叫我小恶魔。我就接受这一美誉吧，毕竟这也是对我能力的变相认可不是吗？为什么说我无处不在呢？因为基本上每个人的嘴巴里都有牙斑菌，我长期栖息在人类的口腔里，每天人类进食的时候会给我的部落带来新鲜的细菌补充和食物残渣作为粮食供应。口腔不可能成为一个无菌的环境，也不能把所有的细菌都消灭。因为消灭细菌之后，又会有真菌袭来，造成更严重的、很难控制的后果。人类一生都要坚持不懈地与牙菌斑作斗争，我是一个无所不能的牙菌斑，我的终极目标就是推倒一颗牙齿。不，是千千万万颗牙齿！掉牙吧！！人类！！！事实上我的丰功伟绩史无前例，人类总是说老掉牙，其实他们并不是知道这是我的强大业绩。事了拂衣去，深藏身与名，我只是一名低调无情的牙齿杀手。
是时候让你们知道我牙菌斑的伟大诞生历史了。在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可由唾液蛋白的吸附形成一层获得性薄膜。几个小时过后，薄膜增厚，我们开始有选择地挑选精英细菌吸附到薄膜集中训练营。整个牙菌斑的形成过程12个小时即可完成，此时菌斑染色剂会把我们着色显示。10天之后，我们就会形成成熟的菌斑。菌斑生物膜具有较强的抵抗力，耐受干燥、多聚体基质的屏障作用，影响宿主防御成分或药物渗入，使菌斑对药物的敏感性降低，抗揍能力咔咔咔增强。这时候使用漱口水漱口、冲牙器无法有效去除菌斑，但是我们还是害怕牙刷，有效的刷牙很快会把我们牙菌斑彻底清除。牙线能有效地清除牙齿邻面的牙菌斑，预防牙周疾病和邻面龋。通常刷牙技术好的人通过刷牙可以祛除大约85%的菌斑，牙龈缘下面及邻面的菌斑仅能去除一半，如果在正确刷牙的同时加上使用牙线等方法，就可以去除大约90%的菌斑。
罗马不是一天建成的，形成牙菌斑后只是我向牙齿进攻的第一步。毕竟很少人能把28颗牙全无死角刷得干干净净，我有时候会躲在牙龈边缘，两颗牙的邻面等刷牙容易刷漏的地方静候时机。如果有些懒虫吃完甜食不刷牙睡觉的话，那就是我的福音。夜晚，唾液分泌减少导致冲刷力减弱，如果不及时清洁牙菌斑，食物残渣长期积存在牙齿上，慢慢就会形成厚厚的、粗糙的、可见的软垢，时间长之后与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙结石。牙结石形成的速度,形态和硬度因人而异，一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时，快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清除了。
成熟的牙结石是细菌堡垒，只能通过专业超声波洁牙等手段去除。由于牙结石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。当我们牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎，人类开始出现刷牙出血了。如果这个时候人类还没有注意到我的破坏力，我会继续往牙根方向拓展我的地盘，导致牙槽骨吸收。此时即使去找医生治疗，也会出现不可逆性牙龈退缩，牙缝变大。哈哈，该知道我的厉害了。通常，人类的牙根有2倍牙冠的长度，当我们向牙根进军占领一半地盘时，牙齿就会出现松动。松动的牙齿吃饭就不得劲了，我们还会继续努力扩大胜利，直到牙齿完全松动脱落，让懒惰的人类成为“无齿之徒”吧。我最讨厌牙医打扰我的进攻，因为如果他们把牙结石去除，又把牙齿刷干净，那么我的进攻就得停止了，人类治疗好的牙齿尽管受到牙槽骨损失，以后还能用来吃饭。只是让人类牙缝变大，不能完全占领一颗牙齿叫我如何甘心。
讲到这里，你们应该知道我牙菌斑虽然无处不在，无所不能，可我也怕人类一招制敌，一个有效刷牙加牙线使用就会让我出师未捷身先死。如果他们每半年还要去牙医那里拜访，那我的阴谋就会洞察，呜呼哀哉，世道艰难！！然而，人类中青年牙周健康率仅为5%，可见他们这么简单的事情也不一定能做好，所以我牙菌斑还可以一直逍遥地做的我小魔王。
门诊常见问题和误区QA
问
刷牙会让牙龈退缩、牙缝变大吗？
答
走更多的路脚掌会变粗糙但是不会变短。健康的牙龈跟脚掌的皮肤类似，有丰富角质层，耐食物摩擦，不怕刷牙，就怕刷不干净。刷不干净有细菌感染就会导致牙龈红肿出血，这时候刷干净会消肿，可能会有牙龈退缩、牙缝变大的现象。
问
刷牙出血了就不敢刷了
答
牙龈出血分2种情况，第一种情况，自限性出血。即刷牙、吸吮牙龈或者吃苹果等硬物时出血，停止刺激后数分钟内自行止血。这种情况一般是菌斑刺激性的牙龈炎症，在刷牙的时候出血明显，可以在出血的部位多检查，多刷刷。一般刷干净1周左右出血现象好转。如果菌斑长期大量存在并且已经形成结石，光靠刷牙出血无明显改善，应及时到牙周科进行专业治疗。第二种情况，非自限性出血。即安静状态无刺激出血，出血量大，自行止血时间较长，这种情况有可能身体其它方面也存在问题，如血液病、凝血问题等。应当马上就诊，经牙周科诊断分析后决定是否需要转诊治疗。
问
洗牙会导致牙齿松动吗？
答
牙齿的牢固靠健康的牙槽骨支持，洗牙洗掉附在牙齿表面的结石可以防止牙槽骨进一步受到破坏，防止牙齿松动加重。
问
洗牙对牙齿有损伤吗？
答
健康的牙齿硬度超过钢铁，仅次于金刚石，结石的结构相对就脆弱松散多了，临床一般用超声波将结石振碎脱离牙面，对牙齿没有损伤。
供稿：牙周病科陈小凤
原标题：《战“疫”
爱牙护齿?清除牙菌斑，预防牙周炎》