龈炎

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医患沟通的逻辑与常用示范 [复制链接]

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01

这些问题非回答不可吗?

常见回答:填写这些资料用不了很多时间。我们需要知道您的健康情况是否有所改变。

点评:

千万不要做没有取胜把握的争辩。站在病人的立场上,看病就是看病,填写问卷表格是“多此一举”,不可能视之为乐事。“用不了多少时间”的答复有“不算麻烦”的意思在内,这样的回答不但没有取胜把握,还很可能会陷入非常尴尬的境地。

所以,最好的办法是对病人的厌烦表示理解和同情,紧接着解释个人健康史的价值和重要意义。

现在,许多诊所都在尽最大可能简化需要病人填写的表格和问卷,病人只需打钩签名;有的诊所还模仿银行的做法,由接待员代劳,最后请病人复核签名。

示例:让您在看病前填写表格,麻烦您了。我很理解您的想法,因为我还没有交待清楚。您要知道,您的身体健康信息对医师的检查诊断和治疗计划的制订是非常重要的,医师知道得越多,诊断就越有把握,治疗就效果越好。

必要时还需要做进一步解释,如“现代医学证明,我们的全身健康状况和口腔健康状况是密切相连的,许多口腔的疾病就是全身疾病的早期表现,因此,许多口腔疾病的治疗必须考虑到全身的健康状况。

比如心脏或血压有问题的病人在接受口腔治疗之前就可能需要先吃一些药。我上个月不舒服,医师就把我的口腔治疗推迟了。”

02

我非填写年龄不可吗?

常见回答:表格上的内容都应该填写完整,不能漏。别人填的时候都不会问这个问题。

点评:

上述回答有些欠妥:①流露出“表格比人重要”的意思;②拿其他病人的正面表现比较眼前病人的“负面”表现。

示例:您知道,每个人的口腔情况都是不一样的,而且口腔的表现又与年龄和全身健康状况联系在一起。

比如,“老年人的牙周炎症往往因为口腔卫生维护不好,青年人的牙周病则很可能和内分泌或其他身体疾病有关。

所以年龄常常能够给医师很多提示。”如果病人还有顾虑,不妨做一些退让,如“如果您实在觉得为难,那就只写个大概范围,如20~30岁,好吗?”

03

我可以改在下星期三上午10点钟看王医师吗?

示例:真对不起!王医师下星期三上午10点已经有病人预约了。您看这样行不行?我把您的名字放到机动名单里,只要有机会,我就第一时间通知您;另外,保险起见,我们也另外安排一个时间。

对一些特殊病人可说:“马先生,王医师交待过,您的治疗比较特别,需要比较长的时间,要留出特别的时间段,最好是上午9点钟诊所刚刚开门的时候,这样就能够保证医师和其他工作人员精力充沛、专心致志。所以,如果没有非常特殊的情况,您最好不要改动原来预约好的时间。”

04

为什么老是打电话来提醒我的预约?我从来没忘记过。

示例:李先生,真不好意思。我知道您从来没有忘记过,一向都很守时。不过,请您理解,我打电话给您,是我的职责所在,我的工作就是要确保医师的工作日程得到准确无误的执行,防止医师的时间因为我的失误而浪费,希望您能谅解。如果您嫌麻烦,以后改成用手机短信或电子邮件联系好吗?

05

为什么我不可以看别的医师?

答:您向来都是由王医师看的,他对您的情况比较熟悉,处理起来比较有的放矢。刚好今天王医师当班,最好还由他来给您看。假如王医师不在,我会安再排其他医师给您看的。

点评:这个解释关键在于没有抓住重点。

示例:我想,您主要是不愿意等候,对吗?您应该知道,由熟悉您的医师给您看病,往往会事半功倍,效果更好。

所以,从病人的利益出发,能够不换医师都不换的。您看是不是可以这样,我一方面为您安排一个最快的预约时间,另一方面把您的名字放在王医师的等候名单上,只要有其他病人取消预约,我就会在第一时间通知您,好吗?

06

我迟到了,王医师什么时候可以给我看?

示例①:哎呀,您总算来了!我们到处都找不到您,真叫人担心。您看,我们今天的预约都满了,甚至连“后备”病人也排好了。现在把您加进去,不但很难,即使加进去,医师也没有充足的时间来完成您的预定治疗计划。要不,我们给您另外安排一个时间吧,您看明天下午3点可以吗?

示例②:看到您,真高兴。您向来都挺准时的,所以我们都挺担心的。您等等,我去告诉王医师。

和医师商量后则可以说:“王医师说,医疗服务质量是他的‘命根子’,他必须对您绝对负责任,所以今天只能在日程安排中挤出一点时间接待您,先做部分治疗,其余治疗另外安排时间。您看可以吗?”

07

为什么到了我的预约时间还没有叫我?

常见回答1:这说明医师对您很负责任。只要还有一点点没有准备好,医师就不会接待您。点评:表面看,上述回答突出了医师对质量的重视,不失为一种小聪明。但病人若从另一个角度来理解,那就是说,为了保障质量,这个诊所常会发生延误,而且并不感到愧疚。

常见回答2:医师正在处理的病人难度比较大,但马上就会结束了。

点评:

在一些挑剔的病人眼里,答话人说“病人的难度大”,一是意味着这个病人的口腔问题严重,泄露了病人的隐私,实乃大忌;二说明医师的技术水平略逊一筹,对“难度大”的病例束手无策。无论从哪个角度讲,这样的回答都不理想。

处理与病人预约时间有关的问题,应该防患于未然。

先要争取主动,要在病人提出询问前就把延误的可能告诉病人,恳请病人理解,但无须提及病人的具体情况。

此外,还应该把可能耽误的时间告诉病人,这个预留的时间最好比医师指定的时间晚几分钟,让实际情况超过病人的预期。

如果延误源自急诊病人的处理,应该让病人知道真相,强调诊所对急诊病人的关切和同情。

示例:不好意思,李先生,刚刚来了一位急诊病人(或:前面那位病人的情况有点特殊),王医师预定接待您的时间不得不要往后拖延大约30分钟了。

那位急诊病人整个晚上都没有睡,我们实在不忍心让他按部就班地等候。

耽误了您的看病时间,要让您再等等,太不好意思了。

我倒杯茶给您喝好吗?您是不是要打电话告诉您的亲友?

您可以用我们的电话。您别急,王医师一处理完这位急诊病人,我就马上安排您。

TOP1:我刷牙经常流牙血,一定是我刷牙太大力?

解释:刷牙流牙血是因牙肉发炎(牙周炎)所致,但很多人误解以为因刷牙太大力刷损牙肉,所以流血。反而因他们避开牙肉,不刷牙肉,形成恶性循环,令牙肉周围越来越污秽,促使牙周病恶化。相反当我们刷牙流血时,更要把流牙血(发炎)的牙肉刷干净。一般数日后便会痊癒,如果情况严重,就要找你的牙医检查。相反有些人怕刷得不清洁,所以更用力地刷。其实长时间大力刷牙亦有不良效果,它会令牙肉萎缩及珐琅质受损,牙齿开始敏感,更甚令到细菌入侵牙髓,令牙齿坏死。

TOP2:洗牙后牙缝增大及牙齿酸软,一定是洗牙时洗坏了我的牙?

有些病人洗完牙后牙齿酸软,简直觉得是贴钱买难受,更发现牙缝增大,容易藏食物,以为一定是洗牙洗坏了牙齿,令牙缝变疏,决定以后不再洗牙。其实一般都没有定期洗牙的习惯,有些更可能十几年都没有洗牙,亦都遇过不少男病人三十几四十岁才第一次洗牙,原来是因为拍结婚照,被另一半迫去洗牙。大量牙石积聚令到牙肉发炎,当洗牙后,牙齿重新外露,会有敏感情况,大概三、四天后程度会慢慢减轻。洗牙是利用超声波震掉牙石,不会损害牙齿,而牙缝之间的牙石洗干净后,加上牙肉消炎,便会令人觉得牙缝增大,不必过份担心。

TOP3:少了一只大牙,我还有几只牙,又不影响外观,不需要镶牙啦?

缺少了一只大牙,对称牙过度生长,导致不正常牙面接触,影响咀嚼能力及正常咬合关系会令邻近牙齿走位,移入缺牙位置。牙隙增加,容易滋生垢膜、增加蛀牙及牙周病风险,而因骨牌效应,其他牙齿也容易损坏。少了一只牙更会令到后牙失去支持,门牙走位便成哨牙,影响外观。所以我们要护理牙齿及尽量保留牙齿,如必须脱牙,便要镶牙,避免牙齿走位的情况发生。

TOP4:小朋友蛀牙,迟些会换,不需理会?

一般人以为小朋友的牙齿会换,所以蛀了都不要紧,最多痛的话就去脱牙。其实小朋友到12至13岁才会完成换牙的程序,如过早脱了幼齿会令六岁齿走位,引致小臼齿不够位长出。除此之外,蛀牙会引致发炎,感染下面发育中的恒齿,所以小朋友蛀牙情况不容忽视。

TOP5:孕妇坏牙,是因为BB抽走牙齿中的钙质

好多人以为孕妇怀孕期间,容易坏牙和蛀牙,一定是因为腹中胎儿抽走她的钙质;更甚有病人申诉,她怀着一个BB就坏一只牙,而她一共有四个儿子,故总共没有了四只大牙。其实这是一般人的误解,事实上孕妇坏牙机会比较大的原因如下:怀孕期间,由于荷尔蒙分泌改变,孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的*素刺激而红肿和出血,这现象称为妊娠期牙龈炎;怀孕期间,孕妇饮食习惯改变了,亦比平时多吃了甜、酸食物,加上容易作呕,故容易蛀牙。孕妇就算牙痛,一般都不敢看牙医,怕会影响BB。其实一般检查、洗牙是没有问题的。不过第一妊娠期是危险期,不能照X光;过了第一妊娠期,医生会视乎需要而定,但如非必要,否则都会尽量避免。

TOP6:我不接受X光检查,因为没有需要,又有辐射

根据英国牙医学会指引,一般人每两年便需要照X光片检查牙齿一次。如属高危一族,更应每半年照一次。其实X光可检查牙缝、牙脚等隐藏位置,及早发现牙患,但一般病人误以为医生可以靠肉眼检查牙齿,所以不需要照X光,加上X光有辐射,可免则免。当医生用肉眼发现蛀牙时,病情一般都已经是比较严重,而X光可以帮医生及早诊断。加上牙科所用X光的辐射十分少,不会对身体有不良影响。新式的数码X光辐射更是传统的十分一,所以大家可以放心。

TOP7:补了的牙以后不会再蛀

一般病人心态都以为补了的牙就是永久,以后都不会再蛀。但试想想,一只健康正常的牙齿都会蛀,试问一只补了的牙又怎会不再蛀呢?当补牙粉受到冷缩热脤、酸性和咀嚼的力度影响,久而久之会开始变形及变得容易翻蛀。另外,蛀牙一般都是坏的饮食习惯及口腔卫生所致,如情况没有改善,补了的牙都较易翻蛀。牙医亦会分析病人的饮身习惯,减低蛀牙机会。

TOP8:根管治疗没有用,因为坏牙迟早会枯死,过程又十分痛楚

有些病人不相信根管治疗,因他听朋友说根管治疗又贵又痛,而且没有用,因为那只牙会枯死,迟早都要脱。其实当坏牙坏到要根管治疗时,一般情况都不太好,根管治疗亦都只是尽能力救治坏牙;而因根管治疗程序复杂及费时,所以费用亦都不便宜。另外经过根管治疗的牙就算再蛀亦都没有感觉,如没有定期检查,根本不能发现。牙医一般情况下会建议病人为根管治疗后的牙齿加上牙套作保护,以及定期检查及护理

TOP9:我年纪太大,不能箍牙

有些病人以为年纪大便不能箍牙,其实这是错的。当然小童箍牙时间比较快,加上发育时期,效果更事半功倍。成人箍牙时间相对比较长,但不表示成人不适合;碍于工作关系,成人多不接受以牙钉见人,所以不箍牙。现在有隐形牙箍,或舌侧内箍,可以帮到这类病人

TOP10:医生请帮我的牙镶得好一些(全牙口托),我要可以咬骨头、花生

有些长者因牙齿变坏,全部牙齿脱落,要求镶副全口活动假牙,但却希望如真牙一样,可以用来咬骨头、花生等坚硬的食物。笔者亦遇见不少有此类要求的病人。就如没有了脚的病人装上义肢,不能希望可以跑步一样,事实上全口牙托因没真牙承托,咀嚼力大减,更容易移位及松脱。幸好现在有植牙可以大大改善此情况。

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