儿童开学，警惕手足口病的发生~
最近一些家长带着孩子来我科就诊，说自己家的孩子刚上学几天，手上、脚上就出现一些小水疱或者小红斑，自己在家也用了一些儿童抗过敏的药物，可症状没有任何好转，有时候口周和肛周也会出现这些小红斑。这其实是孩子得了手足口病。今天小编就带你们来了解一下儿童手足口病的一些知识。
什么是手足口病？
手足口病：是以手、足、口腔发生水疱为特征的病*性皮肤病，多发于2-10岁的儿童。
*本病主要经粪-口途径传播，也可通过飞沫经呼吸道传播，实验室检查发现疱液、咽部分泌物和粪便中均能分离出该病病*。
手足口病的症状有哪些？
1.普通病例表现
本病起病较急，起病时可有发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。*部分病例可仅有皮疹或疱疹性咽峡炎的表现。患儿多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
*少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
手足口病的鉴别
须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病，由单纯疱疹病*引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病*引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。
手足口病如何治疗及预防？
治疗原则：
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消*隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护理。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（6）可服用抗病*药物及清热解*中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压增高者给予相应处理。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
（5）维持血压稳定。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病*药物
*抗病*药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病*的药物。
手足口病的预防：
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.儿童出医院就诊。避免接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消*，对患儿粪便及时进行消*处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消*。
7.学校发现可疑患儿时，需及时通知医院检查及治疗。同时对患儿所用的物品要立即进行消*处理。
8.医院确诊患病儿童时，需及时向传染病防治部门上报。
皖北总院皮肤科
